Le ministre du Travail et de la Sécurité sociale Tayeb Louh a procédé hier à l’installation de la directrice de l’agence CNAS des fonctionnaires de la wilaya d’Alger, Mme Ould Kablia en l’occurrence. Une agence qui gère pas moins de 3 18531 assurés. A l’issue de cette installation qui s’inscrit dans le cadre des différentes mutations décidées pour ce secteur des assurances, Tayeb Louh n’a pas raté l’occasion pour s’insurger contre la politique de contrôle appliqué actuellement dans le domaine. Il s’est, même montré courroucé à cause des abus enregistrés en matière de remboursement des médicaments. Si on se réfère à ses déclarations, les services de contrôle médical sont défaillants, chose qui a favorisé en quelque sorte les « fraudeurs ».
“Des sanctions contre les auteurs de dépassements”Une raison pour laquelle, il a donné instruction à ses cadres de la CNAS, de prendre le taureau par les cornes et de mettre en place des mécanismes appropriés susceptible de rationaliser la gestion des dépenses versées dans le remboursement des médicaments. Selon le directeur général de la CNAS, Ahmed Khenchoul, rien que pour le tiers payant, une enveloppe allant de 10 à 12 milliards de dinars est déboursée annuellement. « Il est impératif de dégager des mesures de sanction contre tous les auteurs des dépassements que ce soit du côté des usagers de la carte d’assurance ou des médecins qui assurent le contrôle ou les officines. Il faudrait les dénoncer et les traduire en justice », a-t-il lancé à l’adresse des différents directeurs des agences relevant de la CNAS, venus assister à la cérémonie d’installation. Et d’ajouter : « En ce qui concerne les officines, s’il y a lieu de résilier le contrat, n’hésiter pas à le faire. Il faut bien vérifier les ordonnances, déclencher des inspections et aller vers la justice. » Sans ambages, le ministre n’a ménagé aucun des présents à la réunion. Ces propos ont été virulents. D’après lui, chaque directeur est responsable de ses résultats. « Fini la complaisance », a-t-il martelé avec un air déterminé. Dans ce cadre, le ministre a indiqué que 11 directeurs de différentes agences de la Cnas ont été démis de leur fonction et une vingtaine d’agents (entre médecins et responsable d’officine) sont traduits devant la justice. Dans l’optique de booster le dispositif de contrôle qui fait défaut actuellement, le ministre a fait savoir qu’en vertu du décret exécutif du 7 mai 2005, fixant les modalités de gestion du contrôle médical, moults mesures ont été prises.
Des prérogatives pour les médecins contrôleursOutre les 51 nouveaux médecins recrutés, 187 autres ont été formés, 257 services de contrôle ont été modernisés et 30 autres fraîchement ouverts. Dans le même contexte, Taïb Louh a indiqué que son département compte lancer un avis de recrutement de médecins. « Nous avons un besoin de 602 pour le contrôle médicale », a-t-il précisé. Afin de statuer sur cette question, une réunion avec les cadres est programmée, dira en outre, le ministre et elle sera consacrée exclusivement à ce chapître. La rencontre se tiendra juste après le Ramadhan. En attendant, Taïb Louh a donné des directives aux directeurs de donner toutes les prérogatives nécessaires aux médecins contrôleurs pour vérifier les dossiers, les archives de tous ce qui est en relations avec les assurances. “Je veux des rapports sur mon bureau chaque trimestre », a insisté le ministre en avançant dans la foulée que depuis le mois de janvier à septembre de cette année, il a été traité pas moins de 5 100 000 dossiers médicaux.Evoquant le tiers payant, l’orateur a indiqué qu’un million de cartes ont été distribuées. A ce sujet, l’animateur de la réunion, tout en se basant sur des faits constatés sur le terrain, déploré la gestion de ce dossier.
Les arnaques du tiers-payant« J’ai eu des informations que certains usagers de la carte tiers payants avec la complicité des souscripteurs et des officines, ils achètent des médicaments avec exagération. J’ai vu une ordonnance ou il a été mentionnée 7 boites de Paracétamol. « , fulmine le ministre en enchaînant » il est primordial de rationaliser nos dépenses. » Dans ce contexte, il a signifié qu’un dossier sur le tarif des références a été élaboré. Il est fin prêt et il sera mis en vigueur très prochainement, a-t-il dit. Pour ce qui est de la carte à puce, 30 cahiers de charge ont été retirés. L’ouverture des plis pour les soumissionnaires est prévue pour le 17 septembre prochain. Sur la contractualisation des hôpitaux, le ministre du Travail a indiqué que les conditions nécessaires pour son lancement ne sont pas encore réunies.
Wassila Ould Hamouda